Лечение анальной трещины: этиология, клиническая картина и современные протоколы терапии

Анальная трещина представляет собой линейный дефект слизистой оболочки анального канала, возникающий вследствие механического повреждения тканей при пассаже плотных каловых масс, хронической констипации, диарейном синдроме или на фоне спазма внутреннего анального сфинктера. Немаловажную роль играют также сосудистые изменения, ишемия зоны задней комиссуры и воспалительные процессы, ассоциированные с геморроидальной болезнью. При длительном течении формируется хроническая анальная трещина с уплотненными фибринозными краями, сторожевым бугорком и дистальным сторожевым полипом, что существенно снижает вероятность спонтанной репарации.

Ключевые симптомы при образовании анальной трещины

• Острая боль во время и после дефекации
• Контактные кровотечения в виде алых следов на туалетной бумаге
• Чувство жжения и иррадиирующий дискомфорт

При появлении первых признаков целесообразно записаться на прием к колопроктологу, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать хирургического иссечения и ограничиться консервативными или малоинвазивными методами. Верификация анальной трещины проводится на основании осмотра, пальцевого исследования и аноскопии; в сложных случаях показана ректороманоскопия для исключения воспалительных заболеваний кишечника. Своевременно записаться к специалисту — значит получить шанс на терапию без скальпеля.

Какие существуют методы лечения?

Долгое время золотым стандартом лечения хронической анальной трещины оставалась сфинктеротомия с иссечением краев дефекта, однако сегодня активно внедряются регенеративные биотехнологии. Наиболее клинически апробированным методом является PRP-терапия — введение в подслизистый слой анальной трещины аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Препарат получают путем забора 10 мл венозной крови, ее центрифугирования и выделения лейко-тромбоцитарного концентрата. Факторы роста (PDGF, TGF-β, VEGF) запускают ангиогенез, стимулируют пролиферацию фибробластов и эпителизацию дефекта. Процедура проводится под аппликационной анестезией, занимает не более 15 минут и не требует госпитализации. Для полного закрытия анальной трещины обычно необходимо от 1 до 3 инъекций с интервалом 7 дней.

В случаях, когда хроническая анальная трещина сопровождается стойким гипертонусом внутреннего сфинктера, оправдано сочетанное применение PRP и ботулинического токсина. Ботулотоксин вызывает обратимую химическую денервацию, купирует спазм, восстанавливает перфузию тканей и создает благоприятные условия для регенерации. Такая комбинация особенно показана пациентам с рецидивирующим течением и тем, кому противопоказано радикальное вмешательство под общим наркозом. Узнать о возможности сочетанного протокола можно, если записаться на консультацию к хирургу-колопроктологу.

PRP-терапия обладает доказанными преимуществами

• Отсутствие аллергических реакций (используется аутогенный биоматериал)
• Локальность действия
• Безболезненность
• Амбулаторный режим
• Короткий подготовительный этап
• Достаточно предоставить результаты клинического анализа крови и серологического скрининга (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Противопоказаниями для проведения PRP терапии являются

• Беременность
• Лактация
• Аутоиммунные и онкологические заболевания
• Коагулопатии
• Тромбоцитопения
• Анемия тяжелой степени
• Иммунодефицитные состояния
• Острые инфекции

Именно поэтому перед началом терапии необходимо записаться на очный осмотр: только врач может оценить соотношение риск–польза и исключить ограничения.

Почему стоит выбирать лечение у нас

В многопрофильной клинике «Medswiss» лечение анальной трещины с применением PRP-технологии и ботулинотерапии проводят колопроктологи с многолетним опытом малоинвазивных вмешательств. На первичном приеме выполняется пальцевое исследование, аноскопия, оценка тонуса сфинктера и давности существования анальной трещины. Поскольку хронический дефект склонен к инфицированию и прогрессирующему фиброзу, откладывать визит не следует. Пациенту рекомендуется записаться в ближайшие дни, чтобы остановить патологический процесс на ранней стадии.

Выбор метода терапии зависит от выраженности симптомов, морфологии анальной трещины и наличия спастического компонента. Консервативное лечение включает диету, местные анестетики, венотоники и ректальные суппозитории, однако при неэффективности этих средств в течение 3–4 недель показано инъекционное восстановление тканей. Записаться на курс PRP-терапии можно после предварительной консультации и лабораторной верификации диагноза. Инновационный протокол позволяет избежать иссечения и сократить реабилитационный период до нескольких дней.

Современная колопроктология смещает акцент с радикальных резекций в сторону минимально травматичных вмешательств, сохраняющих анатомию анального канала. Лечение анальной трещины методом PRP полностью соответствует этой парадигме. Чтобы оценить эффективность методики в вашем клиническом случае, необходимо записаться на прием к специалисту. В клинике «Medswiss» созданы все условия для комфортной и быстрой диагностики. Записаться можно через форму обратной связи на сайте, по телефону контакт-центра или в регистратуре. Не откладывайте решение проблемы: запишитесь и получите шанс на заживление без операции. Чем раньше вы запишитесь, тем выше вероятность полного закрытия анальной трещины консервативно-инъекционным способом.

Цены на проведение операции по удалению анальной трещины

Заказать услугу

Почему стоит выбирать лечение у нас

В нашем отделении основным принципом является подбор максимально щадящего но эффективного лечения, а применение оперативного вмешательства только в самых крайних случаях. Грамотный индивидуальный подход наших врачей позволяет большинству пациентов добиться хороших результатов благодаря медикаментозным препаратам. Если же консервативные методы оказываются не достаточно эффективны, то мы применяем малоинвазивное лечение анальной трещины, и только при острой необходимости назначается хирургическое вмешательство.

Меры профилактики

Для предупреждения возникновения такого заболевания рекомендуется выполнять несложные профилактические меры:

• Вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, стараться меньше времени проводить сидя;
• Избегать возникновения запоров, употребляя продукты, богатые клетчаткой: хлеб с отрубями, овощи, фрукты, зелень, свеклу, морковь яблоки, каши, кисломолочные продукты;
• Регулярно выполнять гигиенические процедуры, водой комнатной температуры;
• Не использовать туалетную бумагу;
• Не практиковать анальный секс без специальных лубрикантов.

Всю подробную информацию о проблеме вы можете прочитать в данной статье.

К сожалению, даже при соблюдении всех перечисленных мер в группу риска возникновения трещин заднего прохода могут попасть маленькие дети и женщины после родов. У малышей данная проблема возникает из-за кишечных инфекций и дисбактериоза, что на фоне незрелого пищеварительного тракта приводит к частым запорам или поносам. У рожениц частой причиной такого заболевания является формирование крупного плотного калового комка, вследствие чего повреждаются ткани анального канала.

Подобрать оптимальное лечение помогут наши врачи Первого колопроктологического отделения Санкт-Петербурга на очной консультации, записаться на которую вы можете по одному из указанных телефонов, или заказав звонок по форме ниже.

записаться на прием

• Отделения

Высокий
профессионализм

Новейшее
оборудование

Отделение с
евроремонтом

Деликатность
в подходе