г.Санкт-Петербург, ул. Гаккелевская д. 21 А; Московский пр., д 119
Травма прямой кишки и промежности
Тема травм прямой кишки и промежности составляет огромный раздел в экстренной хирургии. Данные повреждения имеют различный механизм: родовые травмы (разрывы промежности 3 степени), дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, огнестрельные ранения. Нередко такие травмы сопровождаются повреждением соседних органов (мочеполовой системы), крупных сосудов, костей таза. Неотложная помощь данной категории пациентов оказывается на отделениях экстренной хирургии, травматологии. Нередко в последствии наблюдаются такие инвалидизирующие осложнения как свищи прямой кишки, ректовагинальные свищи, рубцовый стеноз заднего прохода, анальная инконтиненция (недержание кала) вследствие разрывов анального сфинктера, наличие колостомы и т.д.
Лечение травм прямой кишки и промежности
На первом этапе проводится осмотр пациентов, который позволяет определить дальнейшую тактику. Нередко требуется выполнение МРТ органов таза с целью визуализации мышц тазового дна, наличия их дефектов. При нарушении целостности сфинктерного аппарата незаменимыми исследованиями является пальцевое исследование, колодинамическое исследование, трансректальное УЗИ.
На нашем отделении мы проводим реконструктивные операции, цель которых - восстановления функции сфинктерного аппарата прямой кишки, ликвидации свищей прямой кишки, ректовагинальных свищей, закрытие колостом. Восстановительные операции, в техническом плане, по праву считаются наиболее сложными. В области вмешательства часто наблюдается грубые рубцовые ткани, нарушена анатомия, что значительно затрудняет манипулирование в операционной ране. Нередко лечение больных с последствиями травм промежности требует мультидисциплинарного подхода (совместного ведения пациента несколькими специалистами – колопроктолог, уролог, гинеколог). Проведение подобных операций требует тщательной предоперационной диагностики. Цель ее – максимально возможная визуализация повреждений мышц, ректовагинальной перегородки, органов малого таза, степень вовлеченности их в рубцовый процесс.
