РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С КОЛОСТОМАМИ И ИЛЕОСТОМАМИ

Выведение кишки на переднюю брюшную стенку (колостомия, илеостомия) одно из самых эмоционально тяжелых событий для пациентов. Однако нужно понимать, что данные операции выполняются только по строгим показаниям. Цель их – спасение жизни больного, профилактика тяжелых послеоперационных осложнений (несостоятельность анастомоза). Нередко данные операции выполняются в экстренном порядке хирургами по оказанию экстренной помощи.

Показания к закрытию колостомы

• Полное восстановление пациента после формирования колостомы, как правило, происходит не раньше, чем через 8 — 12 недель.
• Завершение восстановительных процессов на кишечнике, отсутствие воспалительных процессов в месте проведения операции.
• Удовлетворительные анализы и данные ряда диагностических исследований.
• Операция по закрытию колостомы проводится под наркозом, иногда допустимо применение спинномозговой анестезии.
• После проведения операции больному требуется некоторый реабилитационный период, соблюдение диеты.
• После операции больной может опорожнять кишечник естественным путем.

Реконструктивно-восстановительные операции по закрытию колостом в нашей клинике

В настоящее время создано множество средств, повышающих уровень жизни стомированных больных (калоприемники, средства по уходу за кожей). Имеются специализированные кабинеты для консультативной помощи пациентам с колостомами, где возможно бесплатное обеспечение вышеуказанными средствами.

В нашей клинике мы проводим ряд реконструктивно-восстановительных операций, целью которых является закрытие колостом, восстановление естественного пассажа содержимого по кишечнику. Выполняются операции по закрытию одно- и двуствольных кишечных стом. В том числе после низких обструктивных резекций прямой кишки по поводу рака (операция Гартмана). Данные вмешательства являются, по праву, самыми сложными в восстановительной хирургии толстой кишки из-за наличия выраженного спаечного процесса в брюшной полости, короткой культи прямой кишки.

Для определения возможности восстановительной операции проводится обширный комплекс обследований:

• Изучение общего состояния пациента с целью исключения противопоказаний к реконструктивной операции (тяжелая сопутствующая патология, рецидив колоректального рака, активный воспалительный процесс в кишке (болезнь Крона, НЯК) и т.д.);
• Изучение рентгеноанатомии толстой кишки для выбора оптимального доступа, прогноза объема операции,
• Тщательного осмотра культи прямой кишки (оценка ее длины, состояния слизистой),
• Определение функционального состояния сфинктерного аппарата прямой кишки.

Окончательное решение о возможности операции принимается хирургом на очной консультации.