Полипы прямой и ободочной кишки

Что же такое полип толстой кишки?

Полипами прямой и ободочной кишки принято называть, как правило, доброкачественные новообразования слизистой оболочки толстой кишки. Полипы (аденомы) представляют собой выросты на стенке кишки размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров, могут быть одиночными или множественными (полипоз). В зависимости от гистологической структуры эти образования могут различаться по внешнему виду и характеру роста.

Согласно гистологической классификации ВОЗ полипы (аденомы) толстой кишки разделяются на:

— тубулярные,

— тубулярно-ворсинчатые,

— ворсинчатые (папиллярные).

Тубулярная аденома представляет собой небольшое образование на ножке, как правило, до 1 см размером, с гладкой, ровной поверхностью и правильным строением желез.

Тубулярно-ворсинчатая аденома занимает промежуточное положение между тубулярной и ворсинчатой. И отличается от тубулярной тем, что в ней структура желез слизистой все больше нарушается.

Ворсинчатый полип («ворсинчатая опухоль» — Rokitanski, 1889) представляет собой крупное (более 1 см в диаметре), мягкое на ощупь, легкокровоточащее образование с мелкодольчатой структурой. Ворсинчатая аденома чаще всего не имеет выраженной ножки. Она имеет широкое основание или ее рост направлен вдоль стенки кишки (латерально-распространяющийся рост). Такие полипы имеют тенденцию к раковой трансформации, т.е. со временем в 90% случаев ворсинчатый полип перерождается в злокачественную опухоль.

Чем опасны полипы толстой кишки?

Основная опасность полипов толстой кишки заключается в их способности перерождаться в рак толстой кишки. Считается, что в 80% случаев раку толстой кишки предшествует стадия доброкачественного полипа.

Различают три степени дисплазии (грубо, степень «поломок» в ДНК-аппарате) полипов толстой кишки:

— легкая,

— средняя,

— тяжелая.

Тяжелая степень дисплазии полипа – это предрак. Это говорит о том, что полип перерождается в злокачественную опухоль. И если легкая и средняя степень чаще встречается в тубулярных и тубулярно-ворсинчатых аденомах, то тяжелая – характерна для ворсинчатых полипов, и особенно ворсинчатых полипов с латеральным типом роста (вдоль стенки кишки).

Именно поэтому своевременное удаление полипов толстой кишки является профилактикой рака толстой кишки!

Как лечить полипы прямой и ободочной кишки?

В зависимости от локализации, размера и гистологической структуры существует несколько способов лечения полипов толстой кишки.

1)    Электроэксцизия полипа толстой кишки. Выполняется во время колоноскопии или ректороманоскопии с помощью электрокоагуляционной петли. Полип «отжигается», и одновременно выполняется гемостаз (остановка кровотечения). Полипы, имеющие ножку удаляются легко в один прием. Полипы крупные, стелющиеся и на широком основании, могут удаляться методом кускования или в несколько этапов. Электроэксцизия полипа процедура безболезненная. Неприятные ощущения могут быть связаны с самой колоноскопией или ректороманоскопией.

2)   Трансанальное иссечение полипов прямой кишки. Доступ к полипу осуществляется непосредственно через задний проход с помощью аноретрактора или через операционный проктоскоп. Выполняется при локализации крупных ворсинчатых полипов (стелющихся или на широком основании) в прямой кишке.

— трансанальное иссечение полипа с помощью аноретрактора выполняется, когда полип располагается не выше 7 см от анального края. Операция выполняется в операционной, под наркозом. Края анального канала разводятся аноретрактором, и полип удаляется хирургическим методом.

 

— трансанальное иссечение полипа прямой кишки через операционный проктоскоп выполняется, когда полип располагается в прямой кишке на высоте выше 7 см от анального края. Операция выполняется в операционной, под наркозом. Полип иссекается с помощью ультразвукового скальпеля и электроножа.

 

Операционный проктоскоп.

 

Маркировка границ опухоли.

 

Удаление опухоли ультразвуковым скальпелем.

 

Фото нашей больницы