Типы и классификация опухолей анального канала

Строение анального канала достаточно сложное – он покрыт эпителиальными тканями различных типов, каждая из которых подвержена риску образования не только доброкачественных, но и злокачественных опухолей. Различают аденокарциному, меланому, саркому и плоскоклеточный рак анального канала.

В зависимости от гистологии, степени клинических проявлений и других параметров выделяют разные виды и типы новообразований, установленных при прохождении исследований по диагнозу «Опухоль анального канала». Согласно классификации различают:

• эпителиальные доброкачественные и злокачественные опухоли, к последним относят: аденокарциному, нейроэндокринные опухоли, клоакогенный, мелкоклеточный и недифференцированный рак;
• неэпителиальные патологии, возникающие из элементов кишечной стенки, без поражения ее эпителиальной выстилки;
• злокачественные меланомы, образующиеся из меланоцитов и локализуются на слизистой оболочке анального канала;
• патологические новообразования, которые не подлежат классификации;
• опухолеподобные аномалии – воспалительные клоакогенные полипы, олеогранулемы и остроконечные кондиломы;
• предраковые изменения эпителия, начиная от разрастания эпителия и заканчивая формированием предракового полипа.

Злокачественные новообразования могут иметь недифференцированную, низко-, умеренно- и высокодифференцированную структуру, а также быть ороговевающими и неороговевающими.

В соответствии с системой TNM выделяют следующие стадии развития рака анального канала:

• первичная опухоль (в зависимости от ее размеров, локализации различают 7 подстадий заболевания);
• регионарные лимфоузлы (по локализации и степени развития выделяют 5 подтипов опухолей);

Диагностика рака анального канала

Прежде чем поставить диагноз «Опухоль анального канала», узкопрофильный специалист назначает пациенту комплекс лабораторных, клинических и инструментальных исследований, на основании результатов которых составляется дальнейший план лечения. Для диагностики рака применяются следующие методы:

• визуальный осмотр перианальной области на определения разрастаний эпителиальных клеток, свищей, мацераций, раздражений, язв или других повреждений;
• пальпация лимфоузлов, расположенных в паховой зоне;
• консультация и осмотр у гинеколога для оценки степени поражения влагалища и скрининг рака шейки матки;
• пальпация прямой кишки для определения или уточнения размеров новообразования;
• колоноскопия с забором биопсийного материала и его дальнейшим исследованием;
• пункция паховых лимфатических узлов, иммуногистохимический и иммуноцитохимический анализы;
• эндоректальное УЗИ и ультразвуковое исследование брюшной полости;
• электрокардиограмма, полный клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи;
• рентгенографическое исследование или компьютерная томография грудного отдела;
• определение онкомаркеров, оценка нутритивного статуса.

По рекомендациям врача могут быть назначены дополнительные клинические и лабораторные исследования.

Лечение рака анального канала

Технические возможности современной медицины позволяют на ранних стадиях диагностировать опухоль анального канала, что уже является огромным преимуществом для эффективного и результативного лечения. Основным методом борьбы с данным заболеванием является химиолучевая терапия, однако выбор корректной тактики лечения проводится узкопрофильными специалистами на основании полученных результатов исследований. Длительность терапии и дозы лекарственных препаратов назначаются в зависимости от стадии заболевания, динамики его развития и других не менее важных факторов, которые учитывают при составлении курса.

На поздних стадиях обнаружения рака анального канала практически невозможно обойтись без хирургического вмешательства, которое подразумевает полное удаление прямой кишки вместе с зоной регионарного метастазирования и формирование постоянной колостомы. Необходимо проводить наблюдение за динамикой лечения и состоянием пациента, а также проведение контрольных клинических и лабораторных исследований.