Статьи о заболеваниях прямой кишки
Внимание! Открыт прием профессора Нечая И.А. в клинике Лен-Мед,
5 мин. пешком от метро Удельная. ул. Гаврская д. 2. Тел. 554-46-16; 43-803-43.


Уважаемые коллеги!

На отделении колопроктологии в ГБ 40 19.10.2018 г. с большим успехом прошел мастер-класс «Лазерные технологии в колопроктологии». В конференции приняли участие более 130 человек из разных регионов нашей страны и из 4 стран ближнего зарубежья. Участникам конференции была представлена технология лазерной вапоризации геморроидальных узлов у четырех пациентов с хроническим геморроем 2 и 3 стадий, с использованием медицинского лазера  CERALASRE, компании BioLitek biomedical technology (Германия).  Операции он-лайн выполнял доктор Томас Деска, ведущий колопроктолог клиники «MARIEN Hospital», г. Виттен, Германия.

Им так же были проведены четыре операции пациентам со свищами прямой кишки. Для таких случаев используют специальный лазерный световод FILAC, который распределяет энергию лазера радиально, на 3600, обеспечивая равномерное,  фототермическое разрушение выстилки свищевого хода,   а стенки его надежно привариваются друг к другу.

Операции прошли успешно, все пациенты чувствуют себя хорошо, обезболивающий препарат вводили только вечером в день операции, а утром все больные от обезболивающих отказались. На следующий день, после осмотра врачами, пациенты были выписаны из клиники на амбулаторное лечение.

Заведующий отделением колопроктологии ГБ 40, профессор Нечай И.А. посетил клинику в «MARIEN Hospital», г. Виттен, Германия, где был на стажировке у  доктора Томаса Деска по лечению больных с колоректальными заболеваниями с применением лазерных технологий.

На отделении колопроктологии ГБ 40 и в клинике Лен-Мед  продолжается набор пациентов с геморроем 2-3 стадии и со свищами прямой кишки для лечения с использованием лазерных технологий. Справки по телефонам 912-35-16 и (812) 554-46-16.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишкиВыпадением прямой кишки называется такое патологическое состояние, при котором прямая кишка, опускаясь книзу, выступает, а точнее, выворачивается наружу через отверстие заднего прохода. Это патология, связанная с нарушением фиксации прямой кишки со стенками таза при ослаблении мышц тазового дна. Полное выпадение прямой кишки по клиническому течению, в большинстве случаев, можно разделить на четыре стадии.

Клиническая классификация тотального выпадения прямой кишки:

  • I СТАДИЯ - выпадение при дефекации, вправление самостоятельное.
  • II СТАДИЯ -  выпадение при дефекации, самостоятельно не вправляется.
  • III СТАДИЯ - выпадение при легких напряжениях.
  • IV СТАДИЯ - полное недержание кишки с постоянным выпадением после вправления.

Стоимость лечения выпадения прямой кишки

Наименование услуги Цена, руб.
Консультация врача-колопроктолога 1 500,00
Иссечение ректальной слизистой оболочки (операция по поводу выпадения анального и ампулярного отделов прямой кишки - операция Делорма) 30 000,00

Диагностика лечения выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки Выпадение прямой кишки Выпадение прямой кишки

Дифференциальная диагностика проводится, в основном, с геморроем с выпадением внутренних узлов. Основные отличия в том, что длина выпадающего столбика при выпадении может быть до 15 и более сантиметров, в то время как при геморрое выпадающий участок не может быть длиннее 2-3 см и, кроме того, при выпадении кишки видна вся структура ее внутренней стенки (поперечные складки), а при геморрое «букет» выпадающих узлов разделен на доли и не выворачивается зубчатая линия анального канала. Эти четкие отличия, тем не менее, не всегда способствуют правильной диагностике, и нам неоднократно приходилось видеть больных с первой степенью выпадения прямой кишки, оперированных по поводу геморроя, и наоборот. Ясно, что такие операции неадекватны. При дифференциальной диагностике необходимо помнить о выпадении опухолей из прямой кишки (большие полипы на ножке).

У детей (до 2-3 лет) для диагностики используется введение глицериновой свечи, чем вызывают позыв на дефекацию и можно видеть форму и длину выпадающей кишки. Во всех случаях необходимы пальцевое исследование прямой кишки и ректоскопия для исключения выпадающих полипов. Дифференциальная диагностика геморроя с выпадением внутренних узлов и начальных форм выпадения прямой кишки сложна; она основывается на разной длине и форме выпадающих участков.

Лечение

Чаще всего лечение выпадения прямой кишки оперативное. Лишь у детей удается иногда добиться успеха консервативными мероприятиями. Хотя в структуре всех проктологических заболеваний этот недуг по частоте встречаемости не занимает лидирующего положения, однако, отсутствие совершенных методов лечения и частые рецидивы вынуждают хирургов и колопроктологов искать более надежные и эффективные пути коррекции этого патологического состояния.

Все существующие методы оперативного лечения выпадения прямой кишки могут быть разбиты на пять групп.

1. Методы сужения заднего прохода или искусственного подкрепления наружного сфинктера

2. Операции ректопексии или прикрепления дистального отдела прямой кишки к неподвижным частям малого таза

3. Методы колопексии, т. е. чрезбрюшинная фиксация дистального отдела сигмовидной кишки к неподвижным образованиям таза или брюшной стенке

4. Операции, направленные к укреплению тазового дна и промежности

5. Методы частичной или полной резекции выпавшей кишки.

Операции выполняемые при лечении выпадения прямой кишки

- Операция Кюммеля: натянутую кверху прямую кишку подшивают узловыми серозно-мышечными швами к продольной связке мыса крестца. В последнее время наиболее часто эта операция выполняется в нашей клинике лапароскопически.

- Операция Делорма (Склифосовского-Юварра-Рен-Делорм-Бира) основана на принципе удаления слизистой оболочки удлиненной выпадающей прямой кишки протяженностью в несколько сантиметров и последующей пликации оголенной кишечной стенки для формирования как бы мышечной муфты, предупреждающей последующее выпадение. В России иссечение слизистой оболочки прямой кишки при выпадении предложил Склифосовский в 1875 году. В 1900 году операция была дополнена наложением сборчатых швов на обнаженную мышечную оболочку. В настоящее время операции Делорма проводится под общим или регионарным обезболиванием. По данным различных авторов рецидивы выпадения кишки возникают после операции Делорма с частотой от 0 до 24%. Операция Делорма относительно проста в техническом исполнении; операционный риск при ее проведении минимален. Учитывая такие преимущества, как относительная техническая простота, малая травматичность, промежностный доступ, выбор анестезии и удовлетворительные послеоперационные результаты, этот вид оперативного вмешательства наиболее показан пожилым больным с множественной сопутствующей патологией, которые и составляют абсоютное большинство больных с выпадением прямой кишки.

Записаться на прием и получить дополнительную информацию Вы можете по телефонам, указанным на сайте.

Консультации проводит заведующий отделением колопроктологии, профессор Игорь Анатольевич Нечай.

КОНСУЛЬТАЦИИ 3 ДНЯ В НЕДЕЛЮ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ ПО ТЕЛЕФОНУ

+7 (812) 912-35-16; +7 (921) 912-35-16

На консультации обсуждаются вопросы по порядку и срокам госпитализации на отделение.

Отделение колопроктологии (812) 912-35-16, +7-921-912-35-16

Записаться на прием