Статьи о заболеваниях прямой кишки
Внимание! Открыт прием профессора Нечая И.А. в клинике Лен-Мед. 5 мин. пешком от метро Удельная. Тел. 554-46-16; 43-803-43.

Что такое опухоль анального канала

Опухоли анального канала в значительной степени отличаются от опухолей прямой и ободочной кишки за счет большего разнообразия гистологический типов, клинических проявлений. Значительно отличаются и подходы к лечению злокачественных новообразований этой области. Анальный канал выстлан различными типами эпителия: многослойным плоским,  переходным, цилиндрическим и железистым эпителием. Каждая из перечисленных тканей может вызывать, характерный для неё тип злокачественной опухоли.

Различают следующие гистологические типы опухолей анального канала:

-- Аденокарцинома;

-- Плоскоклеточный рак;

-- Меланома;

-- Саркома.

Классификация рака анального канала по TNM:

T - первичная опухоль:
Тх- недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
Т0- первичная опухоль не определяется;
Tis- рак in situ;
T1- опухоль менее 2см в наибольшем размере;
T2- опухоль более 2 см, но менее 5см в наибольшем размере;
T3- опухоль более 5см в наибольшем размере;
T4- прорастает в окружающие органы (влагалище, уретра, мочевой пузырь).

N- лимфатические узлы:
Nx- недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
N0- нет метастазов в регионарных лимфоузлах:
N1- метастазы в параректальные лимфоузлы:
N2- метастазы в подвздошные и/или паховые лимфоузлы с одной стороны:
N3- метастазы в параректальные и паховые лимфоузлы и/или подвздошные и/или паховые лимфоузлы с двух сторон.
M- отдаленные метастазы:
Мх- недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов;
М0- нет признаков отдаленных метастазов;
М1- имеются отдаленные метастазы;

Клиническими проявлениями опухолей анального канала являются кровотечения из заднего прохода, боли, чувство инородного тела в анальном канале. Часто пациенты относят эти симптомы к проявлениям геморроя и обращаются за помощью на поздних стадиях заболевания, когда опухоль прорастает значительную порцию анального сфинктера.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие методы обследования:

-- Осмотр, пальцевое исследование;

-- Аноскопия, биопсия опухоли;

-- Колоноскопия;

-- МРТ малого таза, КТ брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки.

Главной особенностью лечения опухолей анального канала является высокая эффективность лучевой и химиолучевой терапии. Лучевую терапию проводят в два этапа. Если после первого курса наблюдается регресс опухоли более чем на 50%, проводят второй курс лучевой терапии. Хирургическое лечение (брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки) показано при неэффективности лучевой терапии либо при рецидиве опухоли после курса облучения.