Статьи о заболеваниях прямой кишки

Трещина в заднем проходе

трещина в заднем проходе

Болезненные дефекты слизистой прямой кишки – наиболее распространенное явление в клинической практике врачей-проктологов. Подобным заболеванием страдают люди всех возрастных категорий, вне зависимости от пола, поскольку причинами анальных трещин могут являться как внутренние  травмирующие факторы, так и сопутствующие заболевания.

Трещина в заднем проходе – рана или язва на анусе, которая вызывает болезненные ощущения и может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до гнойного расплавления жировой клетчатки вокруг прямой кишки (острый парапроктит).

При наличии малейших признаков и симптомов данного заболевания рекомендуется безотлагательно обратиться за помощью к врачу-проктологу.

Признаки трещины заднего прохода:

  • Острая режущая боль в области анального отверстия, которая может сопровождать при походах в туалет, сидении или ходьбе.
  • Кровянистые выделения из раны (язвы), вызванные разрывом слизистой прямой кишки. Кровь может присутствовать не только на средствах гигиены, но и на каловых массах.
  • Жжение и зуд в области заднего прохода.
  • Боязнь идти в туалет по причине резко возникающей боли во время и после дефекации. Несвоевременное опорожнение кишечника влечет за собой характерные изменения каловых масс – сухость, высокая плотность. В результате походы в туалет становятся все более болезненными.
  • Эмоциональные расстройства, депрессивные состояния, нервные перенапряжения, как следствие – нарушение сна, проявления синдрома хронической усталости, ухудшения состояния волос и кожных покровов.
  • У грудных детей трещина в заднем проходе проявляется при повышенном беспокойстве, плаче или напряженном состоянии. При проявлении подобной симптоматики следует обратиться к врачу-педиатру, предварительно самостоятельно осмотрев анальное отверстие ребенка.

Причины возникновения трещин

трещина в заднем проходе
  • Травматическое воздействие внешних факторов, механические повреждения, вызванные неестественным расширением заднего прохода.
  • Хронические запоры, сопровождающиеся травматичными и болезненными актами дефекации, а также диареи различной степени, оказывающие нагрузку на анальное отверстие.
  • Заболевания пищеварительной системы (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, энтероколиты и т.д.).
  • Геморрой в запущенных стадиях (трещина в заднем проходе при геморрое встречается практически у всех пациентов, исключения очень редкие).
  • Некорректные медицинские обследования, в результате которых была травмирована слизистая оболочка прямой кишки.
  • Сосудистые заболевания прямой кишки, проблемы с кровообращением в области анального отверстия.
  • Период беременности и родовая деятельность, в частности, стремительные роды, крупный плод, неправильное положение плода и некорректное ведение родов (родовспоможение).
  • Избыточное давление на сфинктер прямой кишки.

Отличия острой и хронической трещины

трещина в заднем проходе

Диагностика заболеваний, связанных с травмой заднего прохода, классифицируется на острую, подострую  и хроническую формы. Основные отличия протекания болезней заключаются во временных рамках.

Трещина в заднем проходе острой формы диагностируется у пациентов, симптоматика заболевания у которых длится не более 4-6 недель и сопровождается кратковременными болезненными ощущениями во время акта дефекации. Раны практически не кровоточат и имеют ровные края без рубцовых изменений. Лечение трещин анального отверстия острых форм заключается в приеме обезболивающих медицинских препаратов и средств, ускоряющих регенерацию тканей.

Хроническая форма характеризуется постоянным присутствием раны (язвы) на анальном отверстии и может носить переменчивый характер симптоматики (с затуханиями болезненных ощущений и периодами резкой боли). В этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ проводят при наличии у пациента острой либо подострой анальной трещины (хроническая анальная трещина с выраженным спазмом сфинктера и болевым синдромом в абсолютном большинстве случаев медикаментозному лечению не поддается). Лечение трещины заднего прохода в первую очередь должно быть направлено на борьбу с запорами, нормализацию консистенции кала и транзита его по анальному каналу, а так же на купирование боли и спазма сфинктера. С этой целью назначают: Утром - послабляющую диету, а если необходимо то и слабительные препараты мягкого действия (мукофальк); - клизма до дефекации (500 – 1000 мл); - ванночка из отвара ромашки или перманганата калия (5 – 10 мин); - свечи с обезболивающими или комбинированными средствами; - мазь с обезболивающими компонентами. Вечером - ванночка из отвара ромашки или перманганата калия (5 – 10 мин); - свечи, стимулирующие репаративные процессы; - мазь, бальзам стимулирующие репаративные процессы. Таблетированные обезболивающие препараты, гидротерапевтические тепловые процедуры. Курс лечения 4 – 5 недель. - нитропрепараты (мазь, спрей, гель).

МАЛОИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ проводится пациентам у которых имеются противопоказания к оперативному лечению. К таким больным относятся люди преклонного возраста, страдающие тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Лечение может выполняться амбулаторно.

Проводятся:

- Спирт-лидокаиновые блокады под трещину (5 мл 0,5% лидокаина, + 1 мл 70% спирта) на глубину 0,5-1 см от дна трещины, № 2-3;

- Дивульсия анального канала.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫИссечение (удаление) анальной трещины, сторожевого бугорка и анального сосочка;

- Латеральная закрытая подкожная:

трещина в заднем проходе

трещина в заднем проходе

 

Или открытая сфинктеротомия (R.Eisenhammer 1959, A. Parks 1967).

 

Операции по удалению анальной трещины выполняются в условиях стационара, в качестве обезболивания используется внутривенный наркоз, либо спинномозговая анестезия.

Записаться на прием

Отделение колопроктологии (812) 912-35-16, +7-921-912-35-16